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不論是血液透析還是血漿置換術(shù)，其目的都是將患者體內(nèi)的血液引到體外過(guò)濾后再回輸。
而要把血液大量的引出來(lái)，就需要一個(gè)足夠穩(wěn)定的通道。
腎衰竭需要長(zhǎng)期規(guī)律透析的病人，往往會(huì)在手上做一個(gè)動(dòng)靜脈造瘺的小手術(shù)，并以此為長(zhǎng)期而穩(wěn)定的通道進(jìn)行透析。
而沒(méi)有動(dòng)靜脈瘺的病人，就只能選擇臨時(shí)的深靜脈通道，包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈。
“東方醫(yī)院這邊一般是留置頸內(nèi)靜脈的管子吧？”
張?zhí)礻?yáng)面帶詢問(wèn)，“師姐會(huì)做嗎？”
“會(huì)做。”
梁師姐點(diǎn)點(diǎn)頭，臉上出現(xiàn)了掙扎的神色，“但是那個(gè)家屬……”
“家屬我來(lái)說(shuō)就好。”張?zhí)礻?yáng)扯著同意書(shū)往監(jiān)護(hù)病房走，“師姐去準(zhǔn)備東西吧！”
明明往常都是上級(jí)醫(yī)生給下級(jí)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令，但聽(tīng)到張?zhí)礻?yáng)的話，梁師姐卻一點(diǎn)也沒(méi)覺(jué)得不對(duì)勁。
好像本來(lái)就應(yīng)該這樣一樣。
小護(hù)士林琳悄咪咪的在旁邊看看這個(gè)又看看那個(gè)，心里對(duì)張?zhí)礻?yáng)的印象莫名其妙的就上升了不少。
“看在奶茶的份上，要不然先原諒他一次？
畢竟生病要處理的是病人又不是他……
也不怪他的對(duì)吧？”
張?zhí)礻?yáng)并不知道小護(hù)士的內(nèi)心戲，他現(xiàn)在只想趕緊把病人處理好。
好在紅衣女人這次沒(méi)有搞事情，同意書(shū)很快簽好，那邊師姐也推著治療車(chē)走進(jìn)監(jiān)護(hù)病房。
“現(xiàn)在要進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管，家屬回避一下可以嗎？”
張?zhí)礻?yáng)直接拉上了41床周?chē)暮熥?，隔離出了一塊只有他和師姐兩個(gè)白大褂在的空間。
“阿叔，把頭往左邊側(cè)一點(diǎn)好嗎？”
幫助41床的病人暴露出右側(cè)頸部，張?zhí)礻?yáng)伸手觸摸頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。
感受到明顯跳動(dòng)后，指尖輕輕往外側(cè)移動(dòng)，找到患者右側(cè)胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨形成的三角區(qū)。
在三角區(qū)的最頂端，就是穿刺點(diǎn)。
張?zhí)礻?yáng)在這里用指甲輕輕掐了個(gè)十字。
整個(gè)過(guò)程用了不到半分鐘的時(shí)間，他扭頭看向梁師姐。
“師姐，準(zhǔn)備穿嗎？”
“來(lái)，我看看。”
梁師姐側(cè)身取代了張?zhí)礻?yáng)剛剛站的位置，開(kāi)始定位穿刺點(diǎn)。
而旁邊，張?zhí)礻?yáng)已經(jīng)把治療車(chē)推到梁師姐伸手就能碰到的地方，開(kāi)始迅速準(zhǔn)備物品。
拆開(kāi)中心靜脈穿刺套裝的包裝，攤開(kāi)放在治療車(chē)上。
拆開(kāi)無(wú)菌洞巾、5l注射器，凌空拆開(kāi)并讓它們自動(dòng)滑落到無(wú)菌區(qū)。
然后再準(zhǔn)備肝素、利多卡因以及安爾碘。
梁師姐花了一分多鐘仔細(xì)確認(rèn)了穿刺位點(diǎn)，準(zhǔn)備做標(biāo)記的時(shí)候，卻看到了一個(gè)淡淡的十字。
師弟用指甲掐出來(lái)的嗎？
他剛剛明明就只是花了十幾秒鐘摸了一下而已?。?/p>
好精準(zhǔn)的定位。
梁師姐有些驚訝，不由得看向身后的張?zhí)礻?yáng)，順勢(shì)看到了治療車(chē)上已經(jīng)準(zhǔn)備整齊的器械和物資。
她愣了一下，“這么快？”
下一秒，拆了一半的無(wú)菌手套就被遞了過(guò)來(lái)。
“師姐，咱們開(kāi)始吧？”
“好的?！?/p>
梁師姐冥冥中似乎感受到了什么，下意識(shí)的打起精神。
可她剛伸出手，張?zhí)礻?yáng)就已經(jīng)把沾好了安爾碘的消毒棉棒遞了過(guò)來(lái)。
“你！唔……”
梁師姐剛想呵斥張?zhí)礻?yáng)這樣會(huì)污染她的手套，可眼神一瞟，卻發(fā)現(xiàn)張?zhí)礻?yáng)不知道什么時(shí)候已經(jīng)同樣戴好了無(wú)菌手套。
后半句話吞進(jìn)了肚子里，梁師姐只好埋頭消毒。
剛消完毒，一扭頭，張?zhí)礻?yáng)又把抽好了利多卡因的5l注射器遞了上來(lái)。
梁師姐頓了半秒鐘，認(rèn)命的接過(guò)注射器開(kāi)始麻醉。
緊接著，裝好穿刺針并抽好肝素的特質(zhì)注射器也遞了過(guò)來(lái)。
再轉(zhuǎn)頭，導(dǎo)絲已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，用來(lái)擴(kuò)通道的藍(lán)色小管也很快送到了手上。
三腔管不用提醒就早早的被灌滿了肝素并卡死，一伸手，穿好手術(shù)縫線的針就被遞了上來(lái)。
這是張?zhí)礻?yáng)現(xiàn)實(shí)世界里經(jīng)歷的第一次頸內(nèi)靜脈置管，可并不是他人生中的第一次頸內(nèi)靜脈置管。
系統(tǒng)空間里花費(fèi)的時(shí)間和撒下的汗水此刻都變成了張?zhí)礻?yáng)的經(jīng)驗(yàn)和底氣。
一手“醫(yī)學(xué)大投喂術(shù)”使出來(lái)，頓時(shí)讓梁師姐呼吸急促。
明明她才是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的進(jìn)修醫(yī)生，明明她才應(yīng)該是這次頸內(nèi)靜脈置管的主導(dǎo)。
可是為什么總覺(jué)得是在被師弟催著走呢？
明明師弟是自己的下級(jí)醫(yī)生。
可為什么這一場(chǎng)頸內(nèi)靜脈置管術(shù)做下來(lái)，做出了當(dāng)年剛剛上手時(shí)被上級(jí)醫(yī)生一邊指導(dǎo)一邊吐槽，那種戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的感覺(jué)呢？
生怕自己做錯(cuò)了哪一步操作，導(dǎo)致跟不上對(duì)方的節(jié)奏……
打完最后一個(gè)外科結(jié)，再次確認(rèn)管子已經(jīng)固定號(hào)，梁師姐讓開(kāi)位置。
張?zhí)礻?yáng)迅速拿起早已準(zhǔn)備好的無(wú)菌紗布，擦拭患者脖子上的血跡，并貼上透明敷料貼。
直到現(xiàn)在，看著張?zhí)礻?yáng)開(kāi)始收拾整理器材和污染物，梁師姐才終于偷偷的松了一口氣。
看了眼時(shí)間，除開(kāi)在治療室準(zhǔn)備物品以及跟患者簽同意書(shū)的時(shí)間，正兒八經(jīng)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的時(shí)間只有七分鐘。
梁師姐不由得感覺(jué)眼前有點(diǎn)眩暈。
加上實(shí)習(xí)和規(guī)培，她在臨床待了七八年的時(shí)間，頸內(nèi)靜脈置管術(shù)做了沒(méi)有一百也有八十例。
最順利的時(shí)候也要十幾分鐘。
怎么今天在師弟的“幫助”和“催促”下，只用了七分鐘……
她不由得開(kāi)始低聲絮絮叨叨。
“我是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，我什么場(chǎng)面沒(méi)見(jiàn)過(guò)，我一點(diǎn)也不驚訝，我一點(diǎn)也不震驚，我真的沒(méi)覺(jué)得師弟很厲害，我……
嘶——
可是他是真的厲害??！
我不能背叛我的內(nèi)心！”
梁師姐向來(lái)性子一根直管通到底，生氣了就懟你，不喜歡就不理你，開(kāi)心了就愿意多跟你說(shuō)話。
她通透了那么多年，現(xiàn)在卻因?yàn)閺執(zhí)礻?yáng)，開(kāi)始漸漸抓狂。
ヽ(｀⌒′メ)ノ
……
十分鐘后，床旁crrt的護(hù)士推著機(jī)器按時(shí)到位。
一直等到濃稠的血漿順著機(jī)器的管子緩緩流出，經(jīng)過(guò)過(guò)濾，又再次返回患者體內(nèi)，張?zhí)礻?yáng)才放下心。
跟床旁crrt的護(hù)士哥們道了一聲“辛苦”，張?zhí)礻?yáng)回到了醫(yī)生辦公室。
現(xiàn)在的時(shí)間，晚上六點(diǎn)二十五分，他準(zhǔn)備趁熱把41床的入院、首次病程，還有頸內(nèi)靜脈置管記錄和人血白蛋白使用記錄給寫(xiě)了。
剛剛找了臺(tái)電腦坐下，調(diào)整好狀態(tài)的梁師姐走了過(guò)來(lái)。
“師弟，你還要寫(xiě)病歷，沒(méi)那么早回去吧？”
“嗯，至少要五十分鐘吧?！?/p>
“那，一起吃飯？”
梁師姐揚(yáng)了揚(yáng)手機(jī)。
“我請(qǐng)客?！?/p>